上周，阿莫西林等24种抗感染类药品在上海开始降价。这些药品平均降价达30%，最高降价幅度高达56%。

也是在上星期，一患者在上钢地段医院花31.5元买了瓶脑血栓片，随后发现开心人平价药店只卖3.5元。他随即将此情况告知了这家医院。医院不仅不服气，反而怀疑药店进货渠道不正、药品质量有问题，要求有关部门好好查查。其实，该脑血栓片开心人原来进价只要7元多，卖价8元多。后来，开心人找到华中地区最大批发企业——安徽华源，进价一下子降到3元以下，所以零售价只需3.5元。

开心人以此实例指证：国家发改委关于“药品价格仍有下降空间”的判断完全正确。

最大降幅超过五成余

据了解，此次大幅度降价的药品包括阿莫西林、头孢曲松钠等共２４个品种，４００多个剂型规格，平均降价幅度３０％，最高降幅达到５６％，降价金额约３５亿元。这次降价的抗感染类药品，是目前医院临床用量较大、群众常用的消炎药品，降价的执行时间分别为今年６月７日和６月２４日。

对于此次药品降价，国家发改委负责人的评论就具有明显的导向性：这些药品平均降价三成，是历次降价措施中降幅最大的一次，但并不意味着这些药品没有降价空间了。

发改委在药品降价之前对于当前药品市场是作了具体分析的：

——国家降低药价所坚持的原则是积极稳妥，即在降低价格减轻群众负担的同时，还兼顾了生产流通企业的实际承受能力，采取分步到位的办法。

——由于企业生产条件、成本差异较大，内在质量有所不同，不同企业生产的同种药品，其实际价格相差悬殊。价格主管部门制定最高限价，依据是平均成本，因此，尽管最高零售价格降幅已很大，但仍有一部分企业实际价格会低于规定的最高零售价格。

——市场是不断变化的。随着企业生产技术进步、生产规模的扩大，其生产成本将不断降低，一些药品会因此出现较大的降价空间。

——近年来，受技术进步、生产规模扩大、原材料价格下降、进口关税下调，以及市场竞争加剧等因素影响，药品生产成本和实际成交价格一直处于下降通道，同时通过药品招标采购，也反映出了较大降价空间。

据上所述，国家发改委得出结论：将及时跟踪市场实际变化，不断调整药品最高零售价格，努力减轻城乡居民药费负担。

平价药店跑赢降价令

事实上，全国很多地方的平价药店药价比国家此次规定的价格卖得还低。

在天津，１２５毫克的再林干糖浆剂每盒卖１３元，低于国家规定的１５．１元；阿莫西林售价仅为２元左右，同样低于国家规定价格。营业员说，一个星期以前，他们药店的价格就已下调。很显然，平价药店消炎药价格跑赢了国家的降价令。

据上海市药监局官员介绍，平价药店经过与供应商近一年的磨合，已从当初四处碰壁、现金采购、全国奔波寻货，演变成了厂家主动上门，主动以最低价供货；从原来与供应商单纯的买卖关系，发展成建立起合作伙伴关系。平价药店货源正越来越多，渠道越来越畅，比如全国已有５００多家药品供应商直接向开心人供货。

调查表明，平价药店价格优势在于，它们有一套独特的进货渠道，能够拿到其他业态药店拿不到的低价药，能够有效扔掉中间流通环节，直接从大型批发企业低价进货；敢于集中大批量地进货，以量取胜多打折扣；敢于以现金买断方式压低进价，以及从外省市迂回进货；采购来的药品也争取直接上柜，直达销售终端，压缩内部流转成本。

流通环节水分还得挤

开心人董事长刘俊杰曾经说，药品流通环节需要彻底挤干水分。他说，（在上海）不仅医院流通环境复杂，而且医药零售业８０％以上还处于国有医药公司垄断经营阶段。医院以药养医的现状应该打破，传统流通环节也需深化改革。否则，药品降价的实惠还是很难落实到老百姓头上。

一位不愿透露姓名的业内人士告诉记者，以前几次降价的确有些副作用，把一批药厂搞成了无利可图甚至亏本生产，所以很多上了降价名单的药，后来都没人生产了。但这次降价的药都属半合成类抗生素，成本很低，比如青霉素针剂成本只有１元钱，再怎么降，药厂、药商还是有很大的利润空间，药厂不会跨掉，药商不会跑掉。

“这次被国家发改委责令降价４０％的一些药，平价药店早已降价４５％了，他们并没有因此亏损。根据这种情况，能说这些药降价降到底了吗？”

据悉，业内比较一致的观点是，药价虚高主要就出在零售环节。当前各方之所以反映药品价格较高，主要表现就是流通环节差价过大，购销中存在大折扣、高回扣等问题。这种现象表面看是价格监管问题，背后实际是体制和机制问题。这些问题具体体现在：

一、药品零售环节缺乏竞争，市场难以发挥有效的调节作用。药品具有被动消费的属性，患者难以自主选择，必须在医生建议和指导下进行，而医疗机构在药品终端销售中处于主导地位，医疗机构间又缺乏有效竞争。

二、“以药养医”的补偿机制，导致了在利益驱动下，医疗机构过分追求药品差价收入。

三、我国药品生产流通企业低水平重复建设严重，产品结构趋同，普药生产严重供过于求，市场竞争激烈。企业为了占领市场，扩大份额，将价格折扣作为推销药品的主要手段，药品市场竞争便演变为价格折扣的竞争。

四、我国医疗保险制度改革，建立医药费用分担机制刚刚起步，对药品价格费用制约机制的作用还没完全显现出来。

这位向记者介绍情况的人士乐观地预测，只要控制住零售价，就等于给药价虚高关上了大闸。

不言最低但求价更低

据记者了解，国家发改委和药监系统已决定采取５大措施进一步加强药品价格监管，抑制药品价格的不合理上涨，切实减轻群众的药费负担：

——加强价格监督检查，确保这次降价措施真正落到实处，对于不及时执行降价措施的经营单位，依法严肃查处。同时，欢迎广大群众和新闻媒体加强监督，及时举报价格违法行为。

——为防止此次降价后出现不合理的药品替代问题，发展改革委将适时降低其他相关的抗感染类药品价格。

——针对药品中间环节不合理的加价行为，发展改革委将研究制定相关政策，有效压缩流通环节的价格空间。

——采取相关的价格调控措施，抑制企业自主定价药品价格出现上涨的势头。

——完善政府药品价格管理制度，规范政府定价行为，提高定价的科学性、合理性。

发改委指出，解决药品价格高、消费者负担重的问题，一方面要进一步完善政策，加强价格监管，另一方面，也是更重要的，要不断深化改革，在医药卫生领域引入竞争机制，在生产流通领域整合资源，解决重复建设问题，在医疗保险领域建立有效的费用约束机制。

在上海，浦东药监局人士向记者介绍说，他们非常赞赏辖区内一些平价药店的承诺：不言最低，但求更低。这些平价药店宣布，继续低价销售，在上海平价药店不断增加、价格竞争日趋激烈背景下，将坚持挤压价格水分，决不加价，把降价进行到底，在合理利润基础上，让利于民；做到低价不低质，继续恪守品质第一的药品经营信条，严把进货渠道、严格质量管理，严格监督检查，保证用药安全；坚持优质服务，遵循ＧＳＰ认证标准，药师上岗、店堂规范、全方位便民，打造平价药店服务品牌。（东方网）